نیازمندیها | نیازمرکزی
   
 
شرح مقاله

اين استنت در کرونر جا نمي گيرد





لينک کوتاه اين مقاله :
http://www.niazemarkazi.com/papers/10004457.html

 (بوسيله پي دي اف ساز شماره 1 ) PDFدريافت اين مقاله به صورت فايل   دريافت اين مقاله به صورت فايل پي دي اف بوسيله پي دي اف ساز شماره 2 ترجمه متن اين مقاله به زبان انگليسي اين استنت در کرونر جا نمي گيرد

اين استنت در کرونر جا نمي گيرد



امروزه استفاده از استنت هاي روده اي به عنوان جايگزين روش هاي جراحي در کاهش علايم ناشي از انسداد حاصل از بدخيمي هاي لوله گوارشي، به ويژه در مري و درخت صفراوي، به طور روزافزوني فراگير شده است. اين استنت ها، همچنين در تسکين علايم انسداد ديگر قسمت هاي لوله گوارشي، مانند معده، ابتداي روده باريک و کولون، نقش مهمي دارند...

موارد کاربرد اين استنت ها به مرور زمان، در حال افزايش و تغيير مي باشد که از انسدادهاي ناشي از بدخيمي ها تا موارد خوش خيم همانند تنگي هاي به وجود آمده از زخم هاي پپتيک را شامل مي شود. گاهي بدي عملکرد دريچه پيلور معده پس از بالا کشيدن معده (به دنبال سرطان مري) نيز باعث انسداد مي شود. از نشانه هاي انسداد مي توان به تهوع، استفراغ مداوم، ازوفاژيت، عدم تعادل الکتروليت ها، سوءتغذيه و دهيدراتاسيون شديد اشاره کرد که استنت ها با ايجاد علايم تسکيني پايا، بدون آنکه عوارض ناشي از جراحي را داشته باشند، به بيمار کمک زيادي مي نمايند و حتي کيفيت زندگي بهتري را در مقايسه با ديگر گزينه هاي درماني، براي آنان به ارمغان مي آورد.

● روش انجام

براي گذاشتن اين استنت ها، نياز به فلوروسکوپي هست، لذا انجام آن در اتاق هاي ويژه اي بايد صورت گيرد. بيمار تنها با داروهاي سداتيو استاندارد همانند يک اپيوييد (مپريدين يا فنتالين) و بنزوديازپين (ميدازولام) مي تواند اين عمل را به خوبي تحمل کند و نيازي به بي هوشي عمومي نيست.

امروزه Entral Wallstent ها که طراحي Open mesh و بدون پوشش دارند، براي درمان انسدادهاي دستگاه گوارش مورد تاييد قرار گرفته اند. اين استنت ها در اندازه هاي مختلف از قطر ۲۰ تا ۲۲ ميلي متر در دسترس قرار دارند که روي پايه اي به قطر ۱۰ فرنچ (Fr) محکم مي شوند و يک سيستم delivery با طولي معادل ۱۶۰ يا ۲۵۵ سانتي متر نيز به همراه دارند. طول اين سيستم، کار را براي قرار دادن استنت ها درون رئودنوم راحت نموده است.

اخيرا استنت هاي روده اي با نام تجاري WallFleXTM از شرکت Baston Scientific بيشتر استفاده مي شوند. اين نوع از «نيتينول» (nitinol) ساخته شده که قطر بدنه آن، ۲۲ ميلي متر و flare ابتدايي آن نيز ۲۷ ميلي متر مي باشد. از اين نوع، طول هاي مختلف (۶، ۹ و ۱۲ سانتي متر ) در دسترس قرار دارند.

اين استنت ها مي توانند از راه کانال فرعي و کمکي يک اندوسکوپ درماني در محل موردنظر قرار گيرد. از سويي يک سيم راهنما (guide wire) نيز براي پايداري قرارگيري استنت در مکان ضايعه مورد نياز است. اگرچه ضروري نيست، اما گرفتن يک عکس راديوگرافي با مواد حاجب در ابتدا براي بررسي آناتومي، طول تنگي و شدت انسداد کمک کننده است، به خصوص در مواردي که مشخص نيست آيا انسداد واقعي است يا عملکردي. اغلب استنت ها با موفقيتي نزديک به ۹۰ درصد در بيماران جايگذاري مي شود. موارد شکست مي تواند به دلايلي هم چون ناتواني در گذراندن سيم راهنما از محل تنگي، پيچيدگي هاي آناتومي مانند حلقه هاي شديد ايجاد شده درون معده گشاد شده يا مشکلات پس از جراحي باشد.

● کارايي

اغلب تجربيات منتشر شده با استنت هاي روده اي، براساس مطالعات Case series به دست آمده اند و کارآزمايي هاي باليني مقايسه اي کمتر انجام شده اند. در هر صورت اطلاعات موجود حاکي از موفقيت مشابه در پيامد بيماران ميان انجام جراحي هاي تسکيني و گذاشتن استنت است، به طوري که نزديک به ۹۰ درصد بيماران از نظر باليني بهبود مي يابند. از سويي موربيديتي، مورتاليتي ناشي از جراحي و هزينه ها نيز کمتر خواهند بود. به طور مثال، بيماران ديگر نياز به تغذيه از راه تيوب ژژنوستومي نخواهند داشت.

برخلاف نتيجه هاي خوب اوليه، در ۱۵ تا ۴۰ درصد بيماران علايم انسداد صفراوي يا ديگر نشانه ها برمي گردد که نياز به تعويض استنت را الزامي مي سازد. بايد گفت نياز به ميزان مداخله دوباره در جراحي هاي گاستروژژنوستومي کمتر است. به علاوه، حتي پس از کارگذاري درست و موفقيت آميز استنت نيز بعضي بيماران بهبودي در علايم خود پيدا نمي کنند که علل آن مي تواند شامل تعيين نادرست مکان انسداد، انتشار وسيع بدخيمي و انسداد عملکردي دريچه خروجي معده به دليل درگيري با تومور نورون (شاخه سلياک) باشد.

در يک مرور نظام مند (سيستماتيک) از اطلاعات موجود ميان سال هاي ۱۹۹۲ تا ۲۰۰۳ که ۱۳۶ مطالعه را بررسي کرده، مشخص شد جايگذاري استنت در ۹۷ درصد بيماران موفقيت آميز بوده و از اين تعداد نيز ۸۹ درصد، بهبود علايم باليني را نيز تجربه کردند.

● عوارض

عوارض جانبي چندي مي تواند در حين يا پس از گذاشتن استنت رخ دهد:

۱) عوارض حين عمل مانند موارد ناشي از سداتيو کردن بيمار، آسپيراسيون ريوي، بد

جاي گيري استنت، پارگي و خون ريزي

۲) عوارضي که بعد از عمل ديده مي شوند، مانند حرکت استنت به جلو، خون ريزي، پارگي و تشکيل فيستول.

البته در مطالعات بررسي شده، مرگ و مير ناشي از اين عوارض ديده نشده و بيشترين مورد يافت شده گرفتگي خود استنت در ۱۸ درصد موارد است که علت اصلي آن هم، ارتشاح تومور مي باشد. اگر تومور رشد کند و از داخل استنت را بگيرد يا رشد بيش از اندازه اي داشته باشد (چه به دليل بدخيمي يا ناشي از موارد خوش خيم)، يک استنت ديگر درون استنت اوليه و اصلي قرار داده مي شود. البته تاکنون اطلاعاتي از ايمني اين استنت هاي روده اي در بيماراني که تحت پرتودرماني قرار مي گيرند، منتشر نشده است؛ هر چند که مي تواند خطرناک باشد.


منابع :
----------------------
هفته نامه سپید ( www.salamatiran.com )
----------------------

کلمات کليدي :
----------------------
استنت های روده ای - اندوسکوپ درمانی - دریچه پیلور معده
----------------------

نام ثبت کننده مقاله : parvaz2006

اين مقاله 2317 بار مطالعه شده است



مقالات مرتبط

مراقب اين ۱۰ ترکيب در لوازم آرايشي بهداش ...

نمک آلومينيوم، پارافين، فتالات ها و ... گاهي کارخانجات توليدکننده مواد آرايشي و بهداشتي براي ساده تر کردن کار خود ترکيبات سمي، محرک و سرطان زايي را به مواد آرايشي يا بهداشتي مثل ژل دوش، صابون ها و دئودرانت ها اضافه مي ک ... ادامه ...

شتر و تاريخچه اين جانور مفيد

شتر بيشتر از هفت هزار سال پيش اهلي گرديد و از دو هزار سال پيش تاکنون هيچ گونه شتر يک کوهانه وحشي در دنيا ديده نشده است. شتر دو کوهانه تا پيش از ۵۰۰۰ سال پيش اهلي نشده بود و هنوز نوع وحشي آن در صحراي گبي در ... ادامه ...

آنچه از رنگ مو نمي دانستيد

اگر اهل رنگ کردن موهاي تان باشيد حتما با اين عبارات آشنا هستيد: N۲،A۳ و ... ولي آيا تا به حال فکر کرده ايد که اين اسامي به چه معنا هستند و از کجا آمده اند؟ در واقع N،A،C،G،M ،....حروف اول کلماتي هستند که رنگ مو ... ادامه ...

« هلن کلر » اين ناشنوا و ناب ...

هلن کلر در دوران کودکي به علت بيماري منيژيت ، بينايي و شنوايي خود را از دست داد اما با کمک « آنا سوليوان » ، معلم خصوصي اش يکي از محترم ترين زنان دنيا شد . هلن کلر در بيست و هفتم ماه جون سال ۱۸۸۰ ميلادي در ... ادامه ...

چرا بعضي دندان ها بي حس نمي شوند؟

بيشتر آنهايي که به مطب هاي دندان پزشکي مراجعه مي کنند و قرار است درمان هاي دندان پزشکي يا جراحي هاي داخل دهان انجام دهند، درباره داروهاي بي حسي موضعي زياد مي پرسند... گاهي بعضي ها باوجود تزريق ۴ يا ۵ داروي بي حسي، اصل ... ادامه ...

چرا افسردگي مردان معمولاً تشخيص داده نمي ...

آيا فردي خشن، عصبي و انزواطلب هستيد؟ آيا هميشه مشغول کار کردن مي باشيد، نوشابه هاي الکلي فراواني مي نوشيد، داروهاي غير قانوني استفاده مي کنيد و از طريق فعاليت هاي پرمخاطره به دنبال شور و شوق هستيد؟ اگر پاسخ شما مثبت است، ... ادامه ...

روانكارهاي سنتزي معجزه نمي كند

زماني كه در ماشين آلات، روغنهاي سنتزي را جايگزين روغنهاي معدني مي كنيم، اين سؤال پيش مي آيدكه آيا واقعآً روغنهاي سنتزي بهترند؟ درچنين شرايطي، سؤال كننده به دنبال خواص ارزشمندي از روغنهاي سنتزي مي گردد تا ارجحيت آنرا نسبت ... ادامه ...

فعاليت الکتريکي چشم از اين قرار است

مطالعات اخير نشان داده است كه راه هاي سيگنال دهي استوانه ها به صورت هاي مختلف و پيچيده اي در شبكيه انجام ميشود، دليل وجود چنين راه هاي متعددي براي استوانه ها هنوز نامعلوم است و مدلسازي كامپيوتري در درك اين موضوع كمك شايا ... ادامه ...

با اين ۷ تير به استرس امتحان شليک کنيد!

بيشتر نوجوانان در سال هاي درس و مدرسه، اضطراب امتحان را تجربه مي کنند. در اين شرايط، فشار غيرمنطقي والدين هم مي تواند با تشديد اضطراب نوجوان، او را در ورطه يک سيکل معيوب گرفتار کند. هر چند اضطراب به ميزان جزيي قادر اس ... ادامه ...

۴۰ نکته اي که دندانپزشکان به شما نمي گو ...

شما را با۴۰ نکته اي که از رازهاي مهم حفظ سلامت دند ان ها هستند و معمولا دندان پزشکان در مطب خود فرصت و فراغتي براي گوشزد کردن آنها به شما ندارند، آشنا مي کنيم. ۱) لااقل روزي ۲ بار، اول صبح و شب، لازم است دندان ها مسوا ... ادامه ...

گروهبندی


groupاجتماعی
groupفرهنگی
groupمذهب و عرفان
groupصنایع
groupمعرفی شرکتها و ارگانها
groupاقتصادی
groupپزشکی
groupسلامتی و بیماریها
groupمدیریت
groupنرم افزار کامپیوتر
groupبرنامه نویسی
groupسخت افزار کامپیوتر
groupفن آوری اطلاعات
groupفن آوری نوین
groupبرق و الکترونیک
groupتاریخ
groupزندگینامه اشخاص
groupمعرفی مناطق
groupجغرافیا
groupشهر سازی
groupنقشه برداری
groupمعماری
groupعمران
groupمکانیک
groupکشاورزی
groupروانشناسی
groupموسیقی
groupاختر شناسی
groupهنر و ادبیات
groupشعر
groupکار , اشتغال و حرفه
groupنقد فیلم , نقد ادبی
groupتئاتر و سینما
groupآشپزی
groupورزش و بازیها
groupماوراء طبیعت
groupنمونه سوال درسی
groupمسافرت
groupطنز
groupسرگرمی
groupمطالب جالب
groupجملات و مطالب زیبا
groupگوناگون



تذکر بسیار مهم ::
طبق ماده 3 آیین نامه اجرایی ماده 7 قانون حمایت از مصرف کنندگان مسئولیت تبلیغ خلاف واقع بر عهده سفارش دهنده و سازنده آگهی است
قبل از استفاده از وبسایت باید صفحه قوانین و راهنما را به دقت مطالعه نمایید و استفاده از مطالب وبسایت به منزله این است که با تمام موارد ذکر شده موافقت کرده اید

صفحه راهنما صفحه قوانین
مسئولیت آگهی ها به عهده آگهی دهندگان می باشد. لطفآ در کسب اعتبار و اعتماد آگهی دهنده دقت کافی به عمل آوردید.جهت تماس با آگهی دهنده فقط از طریق اطلاعات تماس وی تماس حاصل فرمایید

 ثبت نام | تعرفه ها | تازه ها | قوانین | تماس با ما

NiazeMarkazi
Generated in 0.10seconds